各乡镇人民政府，街道办事处，县级有关部门（单位）：

《古蔺县全民健康工程实施方案》已经县十七届人民政府第6次常务会议审议通过，现印发你们，请认真贯彻落实。 

古蔺县人民政府办公室

2022年3月2日

古蔺县全民健康工程实施方案

为深入贯彻“预防为主”的新时期卫生健康工作方针，落实市委八届十一次全会“实施全民健康工程”决策部署，为群众提供全方位全生命期的健康服务，切实提高我县居民健康水平。结合全县医疗卫生机构服务能力和群众的健康需求，按照增强服务实效性、精准性、操作性的原则，特制定本实施方案。

一、工作目标

（一）出生人口素质和儿童健康水平全面提升。到2025年，婚前医学检查率达到95%以上，孕前优生健康检查覆盖率达到80%以上，产前筛查率达到80%以上，新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到 98%以上。唐氏综合征、神经管缺陷、地中海贫血等严重出生缺陷率逐步下降并得到有效控制。

（二）群众健康保健水平持续提升。到2025年，常住居民按期体检率达到80%以上，其中退役军人按期体检率达到100%，规范化电子建档率达到90%以上，慢性病高风险人群管理率达到50%以上，精准管理人群规范化管理率达到90%以上。

（三）妇女宫颈癌综合防治水平逐步提升。到2025年，宫颈癌筛查年度任务覆盖率达到80%以上，早诊率达到80%以上，对宫颈癌检查异常/可疑病例的随访管理率达到90%以上。妇女常见病筛查率和早诊早治率逐步提高，宫颈癌发病率、死亡率有效降低。

（四）安宁疗护服务试点有序推广。到2025年，通过安宁疗护试点工作的开展，逐步建立以省市级三甲医院为依托，县级医院为指导，乡镇级卫生院（社区卫生服务中心）为基地的安宁疗护体系，安宁疗护服务能力和服务质量全面提高。

二、工作内容

（一）实施出生缺陷三级综合预防。

1.一级预防。实施地中海贫血筛查。为符合婚前医学检查、孕前优生健康检查的服务对象增加一次免费地中海贫血筛查（血红蛋白成分分析），为血红蛋白成分分析阳性者提供一次免费基因确诊试验，通过对夫妻双方进行地中海贫血筛查，预防中重度地贫患儿的出生，降低地贫患儿出生率。

2.二级预防。实施免费母体血清学筛查（唐氏筛查）。为符合条件的孕妇提供一次免费唐氏筛查，对筛查结果临界风险和高风险的孕妇建立管理台账并追踪随访，提出针对性医学指导建议，指导其进行进一步产前筛查或诊断。

实施免费无创胎儿染色体非整倍体检测（无创DNA产前检测）。为符合条件的孕妇提供一次免费无创DNA产前检测，对筛查结果高风险的孕妇建立管理台账，加强孕期管理，及时干预，提供遗传咨询服务，指导其进行进一步产前诊断。同时，指导孕妇至少做一次系统超声检测，筛查胎儿神经管发育畸形及其他结构畸形的风险。

3.三级预防。实施免费新生儿48种遗传代谢病筛查。为符合条件的新生儿免费提供一次新生儿48种遗传代谢病筛查，对筛查发现的出生缺陷患儿建立健康管理台账，进行定期随访和健康指导，使其得到早期诊断与及时治疗，避免或减少残疾发生。

（二）全民预防保健服务。

1.做实免费健康体检。继续抓好常住人口摸底登记工作，动态更新常住人口花名册暨体检台账，并建立辖区内机关企事业单位、学生体检台账，按照应检必检、避免重复体检原则通知群众到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行体检，不断提高体检率。其中：0—6周岁和65周岁以上人群按照国家基本公共卫生服务项目提供服务，7—17周岁人群按照《中小学生健康体检管理办法》提供服务，18—64周岁人群分3个年龄组，每5年提供一次相应项目免费健康体检。

2.完善健康档案管理。按照“一人一档”的要求，为常住居民建立个人健康档案，并及时动态更新。按照“一户一册”的要求，为常住居民建立家庭健康档案。家庭健康档案中包括服务联系卡、家庭医生签约服务手册、儿童预防接种证、母子健康手册和体检报告单、中医药健康指导提示卡、健康指导宣传资料、诊疗记录资料等有关资料。按照“一村一本”的要求，依托全民健康信息系统建立花名册、人群分类健康管理台账。按照“一镇一室”的要求，规范设立健康档案室，配置专人管理维护，按要求妥善保存居民健康档案，加强居民健康档案应用和系统维护。

3.落实健康管理服务。按照人群健康状况，分为3个层次建立健康管理台账，实施健康管理服务。1.对全人群实施以健康促进为主的一般管理服务。2.对慢性病高风险人群、慢性病患者中的脑卒中高危人群及基本公共卫生规定的重点人群实施健康指导、生活干预、定期随访等重点管理服务。3.对三级高血压患者、空腹血糖≥16.7mmol/L糖尿病患者、高危妊娠孕妇、肺结核患者、病情不稳定的重精患者和贫困人口中的慢性病患者实施精准识别、密切监控、目标治疗等精准管理服务。对管理服务依从性差或存在特殊困难的落实好“2+1”精准管理服务措施。

（三）宫颈癌三级综合防治。

1.一级预防。普及宫颈癌防治和宫颈癌疫苗接种的健康知识宣传。通过举办健康讲堂、播放公益广告、新媒体、融媒体等多渠道，倡导广大女性关注宫颈健康，动员9—14周岁适龄女性接种HPV疫苗，关爱自身健康，增强自我保健和主动健康意识，从源头预防疾病的发生。

2.二级预防。为县域内泸州户籍、常住人口中的35—64周岁妇女每3年提供一次宫颈癌（HPV病毒感染）筛查项目。对HPV基因筛查阳性人群进行健康指导，对有需要人群及时进行转介、确诊、治疗，加强对宫颈癌高级别病变患者的随访，指导患者定期复查、积极处理。

3.三级预防。建立宫颈癌患者健康管理台账，开展定期随访，劝导宫颈癌患者采取积极、有效的治疗，防止病情恶化，预防疾病复发，延长存活期，改善患者心理状况，提高患者生活质量，帮助患者建立战胜癌症信心。

（四）安宁疗护。打造县中医医院、石屏中心卫生院安宁疗护试点单位，开设安宁疗护病区、病房，完善安宁疗护服务体系，探索家庭医生签约安宁疗护服务。

三、工作保障

（一）组织保障。将全民健康工程纳入各乡镇综合目标管理和重点督查督办事项。各乡镇人民政府（街道办事处）要发挥主导作用，加强全民健康工程工作的领导和组织管理，制定工作责任清单，细化工作职责，落实工作责任，推进全民健康工程工作常态化运行。

（二）机制保障。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要积极探索建立持续推进全民健康工程的工作机制。按照“创新发展、注重实效，预防为主、医防融合，关口前移、主动服务，资源整合、统筹协调”的原则，在制度、管理、运行上创新突破，做实、做优、做细全民健康工程相关工作，切实提高群众健康水平。

（三）经费保障。

1.出生缺陷三级综合预防。地中海贫血筛查（血红蛋白成分分析）每人补助40元、地贫基因检测每人补助190元、唐氏筛查每人补助235元、无创DNA产前检测每人补助1000元、新生儿48种遗传代谢病筛查每人补助120元。

2.全民预防保健服务。7—64周岁人群每健康体检一人补助95元，常住人口健康管理服务每人每年补助20元。

3.宫颈癌三级综合防治。35—64周岁妇女宫颈癌每筛查每人补助70元。

4.安宁疗护。按照20万元/个补助各试点单位。

按照市、县财政各承担50%标准，县财政局要将服务经费纳入年初预算予以保障，及时足额落实全民健康工程经费，确保基层有钱干事。各单位要规范资金使用，严格资金管理，专款专用，确保全民健康工程工作经费的安全使用和效率最大化。

（四）技术保障。县卫生健康局牵头建立全民健康工程技术指导小组，制定技术方案，开展培训、指导、评估和质量控制工作，不断提升全民健康工程工作的规范化、标准化水平。各基层医疗卫生单位要加强人员能力建设，多途径、多形式开展服务技能培训，提升业务水平。

（五）信息化保障。提高信息化应用水平，积极组织开展操作培训，确保每个参与体检人员能熟练使用智能家庭医生签约服务系统平板电脑。使用泸州市全民健康信息系统，完善数据采集、查询展示、统计分析、质控提示、考核评估和效果监测功能，利用信息化手段有效提升全民预防保健服务质量和效率，增强工作规范性、精准性、实效性。

本方案自2022年4月1日起施行，有效期五年。

附件：1.古蔺县全民健康关爱行动健康体检和健康筛查项目目录

           2.古蔺县全民健康关爱行动健康管理服务基本要求

附件1

                   古蔺县全民健康关爱行动健康体检和健康筛查项目目录

      附件2

                         古蔺县全民健康关爱行动健康管理服务基本要求